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衡水五中吧原来中医舌诊是这么看的?-生活护眼小常识

2017-12-27 21:15:12
原来中医舌诊是这么看的?-生活护眼小常识
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舌诊时按照舌尖-舌中-舌根-舌侧的顺序进行观察。先看舌体再看舌苔,30秒左右。如果一次望舌判断不清,可令病人休息3~5分钟后,重新观察一次。
下面是整理的 一些临床常见的舌苔望诊图谱,希望能对大家有所帮助。
舌诊脏腑部位分属图

据《内经》记载,舌的不同部位能反映不同脏腑的病理变化,在临床上有一定参考意义。舌尖候上焦心肺的病变;舌中部候中焦脾胃;舌根候下焦肾;舌两侧候肝胆。
《伤寒指掌 · 察舌辩证法》还有“舌尖属上脘,舌中属中脘,舌根属下脘”的说法。
舌色篇
1、正常舌

正常舌象的特征是:舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活;舌苔均匀、薄白而润,简称“淡红舌,薄白苔”。

正常舌下络脉仅隐隐可见,呈紫红色线状,绝不粗胀。大多为单枝干,络脉直径最粗不超过2.7mm,长度大多不超过舌尖与舌下肉阜连线的3/5。
2、淡白舌

淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。本图舌色淡白谢庭锋,舌苔薄白而润,提示气血两虚。
3、枯白舌

舌色及龈、唇皆无血色,称为“枯白”。本图舌色枯白,舌干皱缩,无力伸出,是舌无神气的表现。提示精气衰败,病情危重。
4、红舌

红舌见于外感热盛或阴虚火旺之证。本图舌色较红,舌苔薄黄,舌质纹理粗糙,提示气分热盛。
5、舌尖红

舌尖红多见于心火上炎,上焦有热之证。本图舌尖红赤起刺,其余部位淡红而润。提示上焦热盛。
6、红绛舌(1)

舌色深红,称为“绛舌”,为热盛之象。在外感病为邪热入营的标志;在内伤杂病阴虚火旺重症亦较多见。本图舌色深红偏暗,舌面有叶脉状浅裂纹,苔少。提示热盛、气血壅滞,正气已伤。
7、红绛舌(2)

本图摄自慢性胃火患者,舌色红绛,舌干无苔,舌面上有浅裂纹。提示内热炽盛,胃阴枯涸,胃气大伤。
8、红绛舌(3)

舌色红绛,舌面苔少,舌前部有较多红点(即菌状乳状充血),提示邪热炽盛,气阴两伤。
9、青紫舌

舌色青紫,由气血运行不畅所致。本图患者为慢性支气管炎继发感染、肺气肿、心力衰竭,舌色紫暗虹萱,苔白腻。提示痰饮内停、肺肾气虚,血行瘀滞。
10、淡紫舌

淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。本图患者为肺原性心脏病,舌淡紫,苔薄白而湿润。提示阳气不足林宇靖,血行不畅。
11、淡紫淤堵舌

本图患者月经不调(痛经),舌色淡紫,舌上有较多紫色瘀点,舌苔薄白而润。提示阳气不足,寒凝血瘀。
12、紫红舌

本图患素体阴虚,舌红少苔,因肺部感染、心力衰竭,舌色紫而偏红,伴有发热、喘咳。提示邪热内盛,气血壅滞不畅。
13、绛紫舌

舌色红绛而紫,舌尖起刺,提示痰热壅滞。
14、瘀斑舌

舌有瘀斑或瘀点,均为血瘀之征。本图见舌边和舌旁有形态不规则瘀斑,是肝经血瘀的征象。
舌苔篇
正常舌苔是由胃气、胃阴上蒸于舌面而生成,病理性舌苔则是胃气挟邪气上蒸而成。《图谱》以苔色为纲,结合苔质变化,介绍各类常见的舌苔变化。
1、薄白润苔

本图为正常舌苔。苔质滋润法尔梅,干湿舌中,透过舌苔能见到淡红舌质,称为“薄白润苔”。提示胃气旺盛,津液充盈。
2、薄白滑苔

舌苔上水湿过多,扪之湿而滑利,甚则伸舌涎液欲滴,称为“滑苔”,多为水湿、痰饮内停。本图舌面过于湿润,舌苔薄白,根略厚,舌体胖嫩,舌边齿痕。提示阳虚不运,水湿内停高雪岚。
3、白腻苔

腻苔的特征是:苔质颗粒细腻致密,紧贴于舌面,刮之不脱,多因湿浊、痰饮、食滞所致。
4、白滑腻苔

本图患者为慢性支气管炎,舌苔白腻,舌上水湿过多,舌色淡紫,舌尖部有瘀点。提示阳气不足,痰饮停积。
5、白粘腻苔

腻苔上复盖一层垢浊滑腻的粘涎,称为“粘腻苔”。提示湿浊之邪较盛,脾胃阳气被遏。
6、白厚腻苔

本图患者为肝硬化腹水,舌色淡紫,舌苔白腻,中部较厚,提示体内阳虚阴盛,水湿停聚,血行凝滞不畅。
7、白厚松苔

舌苔由腻逐渐变松,颗粒变粗,浮堆于舌面,刮之能去,提示阳气来复,渐化寒湿阴邪。
8、白腻苔化燥

本图患者为慢性支气管炎,原为白厚腻苔,现舌上大部分白腻苔化燥,苔质干裂,舌中有一块苔剥落,边缘白苔尚未化燥。提示痰饮郁而化热,胃气、津液渐伤。
9、黄腻苔化燥

本图为黄腻苔满布舌面,舌苔的中前部腻苔正逐渐化燥,提示内热炽盛,湿邪化燥。
10、薄黄苔

本图患者为呼吸道感染发热。舌质稍红,舌苔薄黄,提示表邪入里,气分热盛婚后无爱。
11、黄腻苔(1)

黄腻苔多见于湿热、痰热、食滞化热、暑温、湿温、腑气不利等。本图患者为流行性感冒后,舌苔淡黄厚腻,胸闷纳呆,提示湿热中阻,脾失健运。
12、黄腻苔(2)

本图患者胆道感染,舌苔黄腻,提示肝胆有湿热蕴结。
13、黄腻苔(3)

本图患者为肝癌长耳定光仙,舌质红,舌苔黄厚腻,舌尖红点,提示湿邪与郁热交阻。
14、黄粘腻苔

本图患者为肠梗阻,舌苔黄腻,舌面上还罩着一层黄色粘涎。是因腑气不通,湿浊之邪上泛于舌所致。
15、黄滑苔

黄苔亦可见于寒湿证,英巴图其特征是苔黄而湿润多津,舌质胖嫩,舌色多淡白谭咏鳞,或兼见舌边齿痕。提示阳虚,痰饮或寒湿内停。
16、黄燥苔(1)

本图患者为肺部感染,舌苔由白转黄(舌边尚有白腻苔残余),苔质干裂,舌红不鲜。提示疾病由寒湿化热、化燥,津液已伤。
17、黄燥苔(2)

舌面十分干燥,舌苔黄厚干裂,颗粒粗糙,舌前部有裂纹。提示邪热炽盛,津液耗伤。
18、黄瓣苔

舌苔燥裂成瓣,色焦黄,舌质红,有浅裂纹,是热盛伤津之征。本图舌上尚有白腻苔,表明原来的病邪为痰饮、湿浊等阴邪。
19、灰白腻苔

舌苔由白腻转为灰苔,多见于阳虚寒湿、痰饮等阴邪蕴结中焦,日久不化的病证。
20、灰黄腻苔

本图患者为肺心病,舌苔灰黄腻,舌色紫暗。提示湿浊痰饮化热,气血运行不畅。
21、垢腻灰苔

舌苔腻而胶结垢浊,苔色灰黄,舌面上似有一层骯脏物质,称为“垢腻苔”。提示湿浊之邪较盛。
22、黑腻苔

本图患者为大叶肺炎,舌苔由白腻转为黑腻,苔质不干,舌质红绛格兰帝列,舌尖有点刺。提示湿浊之邪入里化火,内热炽盛,呈寒包火之势。
23、焦黑苔

本图患者为胆道感染,舌红而干,衡水五中吧舌中根部苔黑而燥裂,舌两边尚有少许白腻苔。提示邪热亢盛,湿浊化燥伤津。
24、黑燥苔

本图摄于一胃癌患者临终前二天,舌苔黑而燥裂,根部黑苔长如黑毛,舌体卷缩,舌质枯白无华。提示阴液耗竭,内热极盛。
25、剥苔

舌苔剥落处,舌面光滑无苔,称为“剥苔”。提示胃阴、胃气已虚残夫惹娇妻,或气血不足,不通续生新苔。
26、腻苔中剥(1)

本图患者为肺原性心脏病、心力衰竭,原为白腻苔,现舌中与舌前已部分剥落,舌两旁仍有黄白腻苔张舒涵,舌色青紫,提示痰热交阻,气血不畅,胃气已虚。
27、腻苔中剥(2)

舌苔白厚腻陈沛佟,又见剥苔,提示痰湿未化,胃气已伤,病属虚实夹杂火力银电v。
28、类剥苔

本图患者为胃溃疡,舌苔多处剥落,剥落处舌面仍有新生乳头,称为“类剥苔”。提示气阴不足,舌苔复生较慢。
29、地图舌

地图舌是剥苔的一种,因剥落呈地图样,形态不规则,边缘稍凸起,部位时时转移而得名,亦是胃气、胃阴不足所致。多见于体质过敏者。本图是经过治疗后,剥苔处又长出新苔勋晶吧。
30、镜面苔

舌粘腻乳头萎缩,舌苔全部退去,舌面光滑如镜,称为“镜面舌”提示胃气、胃阴枯涸。多见于热病伤阴后期,内伤阴虚、气血两虚等证。本为红绛镜面舌,由热盛阴液枯涸所致。
31、无根苔(1)

舌苔浮于舌面,刮之即去,其下不能续生新苔,是由胃气、胃阴大伤,舌苔失养所致。本图患者为肝癌晚期,舌质红绛,舌面起刺,舌苔黄浊,不刮自脱。提示内热炽盛,胃阴大伤。
32、无根苔(2)

本图是经揩舌后的舌象。舌中已有大部分颗粒状黄苔被揩去,舌面上无新苔复生,提示胃气、胃阴已伤,病情较重。
33、薄白苔和黄厚腻苔

(薄白苔)

(黄厚腻苔)
舌象的动态变化,对于判断疾病的进退和转归具有重要意义。两图是同一患者在不同时间的舌象。疾病初起时舌苔薄白,数日后,邪渐入里化热,舌苔亦变为黄厚腻。
34、黄厚粘腻苔与

(黄厚腻苔)

(薄白苔)
黄厚粘腻苔为药物过敏,初起舌苔黄厚粘腻,经化湿治疗后黄腻苔已大部分退去(见薄白苔)不灭星辰诀,提示湿浊已化。
舌部病变
1、舌糜(1)

(舌面)

(舌下)
本图患者为肺部感染、心力衰竭,舌光红偏紫,继则舌面和舌下出现白色糜点西门雁,有的融合成片,並蔓延到口腔其它部位,揩之即去珊克南契拉,旋即复生。
亦有称“糜苔”、“霉腐苔”,提示气阴两伤,秽浊之邪泛滥。多见于久病正虚、胃气衰败的重病患者。长期使用抗菌素、激素等药物,亦可发生。
2、舌糜(2)

本图患者为肺原性心脏病、心力衰竭伴肺部感染,因久病正伤,舌前半苔已剥落,舌面上出现白色凝乳样物。预后较差。
3、舌疮

舌上生出一个或多个表浅的黄白色溃疡,周围充血,有疼痛感,称为“舌疮”。本病时发时愈,多由阴虚火旺、心火、胃热亢盛、气虚、阳虚等原因所致。劳累后每易诱发。
4、重舌

舌下血络肿起,好像又生一个小舌,与舌体重叠,称为重舌云舒赋。多因心火上炎或外邪引动心火所致。
5、舌菌(舌癌)

舌边生出菌状恶肉,表面溃烂伴疼痛感印钞厂招聘,流出涎液极臭。是由心脾郁火、气结所致,属于舌部恶性病变。6、舌菌(舌乳头状瘤)

舌上生出一个黄豆大赘生物,无疼痛感,长期不溃烂,生长极慢,预后较好。
7、舌血管瘤

本图为先天性舌血管瘤。舌上有一肿块,色微紫,无不知感。是由舌部血络郁闭所致,无辨证意义,应与青紫肿胀舌作鉴别金大人的梦。
8、舌烂(舌癌)

本症好发于舌边缘中后部,初起舌边有一小溃疡,日渐增大,疼痛妨碍饮食,如溃烂及血脉,可引起大出血。
9、舌衄


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